肝血管瘤虽是良性病变，但一旦瘤体巨大且紧密包绕肝门部血管，手术切除的难度与风险便呈几何级数攀升。近日，我院肝胆胰肿瘤外科团队成功为一名罕见病例实施肝左三叶切除术——患者为51岁女性，体内25cm巨瘤属中央型肝血管瘤，术中出血量仅约100ml。 　　“辗转好几家医院，都说风险太高，不敢开。我天天觉得肚子里揣着个‘炸弹’，随时都会爆炸。”回忆起此前的求医经历，林女士（化名）仍心有余悸。 　　林女士因出现进食后腹胀就诊当地医院，检查发现左肝可见一直径约25cm的巨大血管瘤，该尺寸的肝脏肿瘤在临床上极为罕见。瘤体血供丰富、张力极高，犹如腹腔内潜藏的“定时炸弹”：随瘤体持续增大且突破了肋弓的保护，存在自发破裂或外力破裂导致腹腔内大出血的风险；瘤体占据左上腹腔位置，影响了胃的正常扩张；持续挤压侵占正常肝脏结构，使残肝体积缩小；更为棘手的是，瘤体位于肝脏中央区，紧邻压迫多个重要结构。患者最终在我院医联体单位沙县总医院郑亮副院长的推荐下，转诊至我院肝胆胰肿瘤诊治中心。 　　面对这一复杂罕见的巨大瘤体，肝胆胰肿瘤诊治中心学科带头人刘景丰教授迅速组织肝胆胰肿瘤外科、麻醉科、影像科、重症医学科、肿瘤与血管介入科等开展多学科讨论。瘤体紧贴压迫第一肝门，包绕左肝动脉、门静脉左支及右前支，压迫肝中静脉、左肝静脉并延伸至下腔静脉肝后段；瘤体血供极为丰富，剥离过程中任何细微的解剖偏差，均可能撕裂菲薄的瘤体被膜或损伤毗邻大血管；且肿瘤占据肝脏左三叶，切除后仅剩余右后叶，必须确保右后叶的血供及引流胆管不受损伤。团队基于肝脏三维重建，反复研判瘤体与肝内重要管道的毗邻关系，全面评估手术可行性与围手术期风险，最终一致认为，手术难度虽极大，但通过精细化的术前规划与多学科协同保障，仍有望实现安全切除并为患者获得良好的远期生活质量。 　　手术当日，麻醉团队采用控制性低中心静脉压管理联合精细化血流动力学调控，将患者术中循环维持于平稳状态，为复杂肝切除提供了有力保障。 　　因瘤体长期压迫，肝脏解剖结构严重移位变形，且腹腔内操作空间受限，刘景丰教授及张辉主任团队凭借扎实的解剖功底与丰富的临床经验，在极为狭窄的解剖空间内，精准地完成第一肝门各重要结构的游离显露，继而在密布的“血管迷宫”中完整剥离瘤体，同时完好保留了健侧肝脏的血供与胆道结构。最终，团队成功完成肝左三叶切除，将这枚25cm的巨大瘤体完整移除，瘤体切除仅耗时20分钟、出血量仅约100ml，充分体现了术者扎实的复杂性肝脏切除技巧。 　　手术成功仅是治疗的第一环节，术后快速康复进一步印证了手术的精准与安全。术后第2天，林女士即拔除胃管、开始流质饮食，并可下床活动；第5天拔除腹腔引流管；第8天顺利出院。出院时，她感慨道：“感谢福建省肿瘤医院的专家帮我拆走了身上的‘定时炸弹’。” 　　肝胆胰肿瘤外科张辉主任医师介绍，肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，绝大多数患者无需外科干预；但对于瘤体巨大并出现明显压迫症状、外生型生长或短期内迅速增长者，外科切除仍是有效的治疗手段。本例患者瘤体属罕见的巨大中央型肝血管瘤，术中大出血及肝内重要管道损伤的发生风险极高，是肝胆外科领域公认的高难度术式。此次手术依托术前肝脏三维重建对瘤体血供及毗邻管道的精准定位，术中精细操作，联合控制性低中心静脉压麻醉等综合控血措施，最终实现术中出血量少、瘤体完整切除的理想结果。 　　肝胆胰肿瘤诊治中心学科带头人刘景丰教授表示，复杂肝脏肿瘤的安全切除，有赖于术前影像学的精准评估、术中精细的解剖操作与控血技术，以及围手术期多学科协同管理体系的有机整合。本次手术的顺利完成，集中体现了我院肝胆胰肿瘤诊治中心规范化、精细化的诊疗水平。中心将持续以MDT多学科协作为依托，深度融合精准肝脏外科、微创介入及综合系统治疗等多种手段，不断拓展复杂、疑难肝胆胰肿瘤的可治性边界，为更多病情危重、解剖条件复杂的患者提供安全、有效的个体化治疗方案。 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院（福建省肿瘤医院）肝胆胰肿瘤诊治中心汇聚大批肝胆胰领域知名专家学者，为省内肝胆胰领域技术体系最完善、综合实力最强的诊疗团队，在机器人辅助腹腔镜微创手术切除、新型靶向免疫药物治疗与放射治疗、钇[90Y]微球介入治疗、中晚期肝癌的转化后切除、结直肠癌肝转移的外科为主的综合治疗等方面形成优势、达到国内先进水平。国内著名胰腺外科专家虞先濬教授及肝胆外科专家刘景丰教授共同担任中心主任。 　　肝胆胰肿瘤诊治中心是由肝胆胰外科、介入治疗、肝胆胰肿瘤内科、腹部放疗、中西医结合等专业技术团队组成的一体化运行的临床专科，结合影像、超声、病理、内镜等专业，形成紧密型的学科群，建立完善的综合诊疗技术体系并不断迭代更新，保持前沿技术的可持续发展能力，满足不同病人的个体化诊疗需求。 　　肝胆胰肿瘤外科/供稿 　　余立辉/文 　　张辉/审 　　

　　当“高龄”遇上“晚期癌症”，常常被贴上“不能手术、难以耐受化疗、预后不佳”的标签。素有“妇癌之王”之称的卵巢癌，由于早期症状隐匿，发现时多已处于晚期。而腹水的出现，更是晚期卵巢癌患者病情加重、生活质量急剧下降的标志。 　　近日，我院妇科肿瘤诊治中心为一位90岁高龄卵巢癌患者量身定制个体化创新治疗方案。经过3个周期规范治疗，患者病情迎来显著转机，重获生命希望。 　　患者确诊卵巢癌时已出现大量腹水，剧烈腹痛、腹胀使其无法正常进食、夜间难以入眠，身心备受煎熬。考虑到患者年事已高且病情复杂，传统静脉化疗毒副作用较大，临床应用风险较高。 　　妇科肿瘤放疗科徐沁主任医师团队接诊后，为患者进行精准病理检测，结果提示HER2（人类表皮生长因子受体2） 2+，这一关键指标为后续精准治疗提供了重要方向。结合国际前沿肿瘤治疗理念与丰富临床实践，团队为患者量身制定了“腹腔灌注联合靶向ADC（抗体耦联药物）治疗”的个体化治疗方案： 　　局部控制，快速“消水”：腹腔关注药物直接作用于腹腔，精准打击游离癌细胞和微小病灶，迅速控制并消除导致痛苦根源的腹水，为后续治疗赢得时间和空间。 　　全身治疗，精准“杀敌”：创新性地使用靶向HER2的ADC药物进行全身治疗。该药物能够精准识别并“钻入”表达HER2的肿瘤细胞内部，实现强力杀伤，同时因其精准靶向性，对正常细胞损伤小，特别适合高龄患者。 　　经过3个周期规范治疗，患者肿瘤标志物从显著异常降至完全正常，腹水彻底消退，腹膜上的肿瘤病灶明显退缩，病情得到有效控制，且方案毒副作用轻微、患者耐受性佳。如今患者腹胀缓解、食欲恢复、睡眠改善，已恢复正常生活。 　　徐沁主任医师表示，该案例的成功得益于我院始终坚持的精准医学理念和多维度治疗策略。首先，通过精准检测发现HER2 2+这一关键靶点；其次，利用腹腔灌注技术快速解决腹水症状，体现了局部治疗的“快”；最后，采用新型ADC药物进行全身治疗，体现了靶向治疗的“准”与“稳”。这一案例充分证明，即便是高龄的晚期肿瘤患者，只要运用科学的策略、精准的药物，同样可以创造生命的奇迹。 　　福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心是国家临床重点专科、福建省妇科恶性肿瘤精准治疗临床医学研究中心，同时也是国家第一批卵巢癌与宫颈癌规范诊疗质量控制试点中心。作为省内规模最大的妇科肿瘤综合治疗中心，年收治宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及外阴癌等妇科恶性肿瘤患者病例数均居省内各大医院首位。中心始终致力于将最新的科技成果造福于广大肿瘤患者，以高质量临床工作为基石，在临床转化研究领域不断取得新突破。近年来，不仅积极参与，更主动发起多项国际与全国多中心临床研究，目前国际、国内有关妇科恶性肿瘤最具前景的创新药物在中心均具有可及性。中心通过MDT汇集肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、影像科、病理科等多个学科专家，为患者提供规范全面的高质量手术与放射治疗等综合治疗体系，更是整合最新的靶向与免疫治疗策略，为晚期及复杂疑难妇科恶性肿瘤患者精准制定个体化治疗方案，让患者最大化的治疗获益。 　　妇科肿瘤诊治中心/供稿 　　谢星韵/文 　　徐沁/审 　　

　　近日，我院肿瘤与血管介入微创治疗中心专家团队成功为一名十二指肠癌伴腹腔淋巴结转移的患者实施“门静脉支架+碘125粒子条植入”手术。术后患者恢复良好。 　　“每天要跑十几次厕所，人都快撑不下去了……”刘先生（化名）患肠癌3年，在外院经历手术手术切除后出现腹腔淋巴结转移，在多次化疗和放疗后病情进展，病灶累及肠系膜上动静脉、腹主动脉、下腔静脉等重要血管，导致门静脉血液回流受阻，血流淤积，引发严重腹泻及营养不良。日前，他慕名求诊我院肿瘤与血管介入科胡育斌主任医师团队。 　　由于肿瘤广泛侵犯，传统外科手术重建门静脉风险极高，且缺乏有效的后续化疗方案。面对这一棘手局面，我院副院长方主亭迅速组织多学科会诊，最终决定为患者进行“门静脉支架+碘125粒子条植入”的介入综合治疗。 　　胡育斌主任医师团队在方主亭副院长的指导下开展手术。术中造影显示：肠系膜上静脉完全闭塞，门静脉主干受肿瘤压迫呈“鸟嘴样”狭窄（见下图），血流近乎中断，情况极为严峻。 　　团队凭借精湛的介入技术和丰富的经验，成功使用黑泥鳅导丝穿越闭塞段，开通肠系膜上静脉。随即，金属支架释放，血管瞬间扩张，造影显示门静脉回流顺畅。与此同时，精准植入碘125粒子条，内照射治疗周边癌细胞以抑制肿瘤继续侵犯血管。 　　术后当天，患者症状显著缓解，腹泻次数由十余次减少至一次，饮食和体力也逐渐恢复。 　　胡育斌主任医师表示，门静脉支架植入可通过微创的手段开通狭窄的门静脉，直接解除狭窄，恢复门静脉血流；碘125粒子条可在局部持续释放放射线，抑制肿瘤继续侵犯血管。该方法具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、临床效益高等优点，逐渐被更多患者接受。 　　方主亭副院长介绍，门静脉狭窄或闭塞后门静脉的血液流动受到阻碍，导致血流减少。门静脉狭窄或闭塞程度超过80%时，患者不仅会出现门静脉高压、顽固性腹水、腹泻，还可能引发肝功能衰竭等严重并发症。我院肿瘤与血管介入科近年来不断拓展技术边界，在肝癌、胆道肿瘤、消化道肿瘤的综合治疗中积累了丰富经验。从TACE、TARE、HAIC到门静脉支架、放射性粒子植入等治疗方式，介入医学正成为患者通往希望的重要途径。 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。 　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术、胸腹主动脉瘤及夹层腔内隔绝术、外周血管血栓机械取栓以及血管闭塞支架成型术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤、肿瘤相关血管疾病以及动脉瘤、动脉夹层、外周血管闭塞、动静脉血栓性疾病的介入治疗有丰富经验。 　　肿瘤与血管介入科/供稿 　　吴忆君/文 　　余文昌/审 　　

　　近日，我院鼻咽癌诊治中心通过全程管理与个体化多学科综合治疗方案，让晚期鼻咽癌患者成功实现了临床治愈，破局全身转移的治疗困境。 　　在马礼钦主任医师的诊室里，一份跨越8年的病历见证了这一抗癌过程。 　　2017年4月，患者林先生（化名）确诊非角化性未分化型鼻咽癌伴双颈部及锁骨上淋巴结转移、肝转移，血EB病毒DNA载量（EB-DNA）高达176000拷贝数/ml，病情已达晚期。经TP方案全身化疗及容积旋转调强放疗（VAMT）后，EB-DNA成功清零，影像复查肿瘤基本消失。患者个人原因未行进一步维持治疗，后门诊定期复查。 　　随访过程多次监测到EB-DNA升高（均小于1000拷贝数/ml），马礼钦团队谨慎排查后均提示新发病灶，并认真制定合适患者的治疗策略。 　　2018年2月发现腰椎及腹膜后淋巴结转移，行GP方案化疗+转移灶VAMT放疗，后配合替吉奥节拍化疗； 　　2019年12月发现右髋臼及股骨转移，予VAMT局部放疗并继续联合替吉奥维持治疗； 　　2021年11月发现右鼻腔复发，行螺旋断层放疗（TOMO）配合替吉奥口服化疗。患者每次局部放疗后均实现EB-DNA转阴，进一步复查影像学病灶消退。 　　目前，患者仍坚持调整性（减量、间隔周期）口服卡培他滨，无明显副反应，最新复查显示EB病毒DNA阴性持续4年左右，影像学检查未发现复发或转移，保持临床治愈状态。 　　马礼钦主任医师介绍，在晚期鼻咽癌治疗中，当全身化疗成功控制肿瘤（尤其转移灶）、降低肿瘤负荷使病情进入相对稳定阶段后，后续管理便如同一场考验耐力的“马拉松赛”。而该成功案例的制胜点为三大核心策略构建起精准高效的抗癌防线： 　　❖ EB病毒动态导航、病情监测的“前哨兵”——定期复查、多次预警转移/复发，及时干预后清零； 　　❖ 精准放疗、病灶“定点歼击手”——针对鼻咽、淋巴结、骨、鼻腔复发灶实施局部放疗； 　　❖ 低毒、便捷替吉奥节拍化疗，作为“长效控局者”——持续口服，成为EB-DNA波动期的 "快速响应单元" ，有力巩固治疗成果。 　　EB病毒监测好比“配速员”，实时把控病情节奏；精准放疗是关键“冲刺段”，可针对性清除局部风险病灶；维持治疗则是“补给站”，持续巩固疗效。 　　这三者动态配合、协同发力，即便对鼻咽癌晚期患者，也为破局困境、 创造生命奇迹提供了可能性。我院将持续优化这一全程管理体系，让更多患者在科学“导航”下，突破晚期肿瘤的生存局限。 　　福建省肿瘤医院肿瘤放疗科鼻咽癌学科群是福建省规模最大的头颈临床专科放射治疗学科群，是国家临床重点专科（肿瘤科）建设项目单位主要学科群之一、福建省特色领先学科，福建省肿瘤医院临床重点专业科室，人才、设备、技术、科研、教学的实力达国内一流水平。开科40年来，科室积极开展鼻咽癌诊治科学研究，积极开展诊疗的各项新技术，使得鼻咽癌的疗效得到大幅提高。现设2个专科病区，110余张床位，拥有一支技术力量雄厚、临床经验丰富的专家队伍，共有主任医师9名（二级主任医师4名），副主任医师10名，博士生导师3名，硕士生导师6名，福建省高层次人才7名，享受国务院政府特殊津贴专家2人。目前，年接诊鼻咽癌病例约1000例，承担了全省约一半的鼻咽癌患者的放射治疗任务。 　　鼻咽癌诊治中心/供稿 　　潘君萍 方卫宁/文 　　马礼钦 邱素芳/审 　　

近日，我院肿瘤免疫学研究室暨肿瘤内科研究室在国际权威期刊《Journal of Controlled Release》（IF=10.5）发表研究成果《Synergistic blockade of SHP-2 and A2AR signal pathways with targeted nanoparticles restores antitumor immunity of CD8+ T cells（靶向性纳米微粒协同阻断SHP-2和A2AR信号通路恢复并增强CD8+ T细胞的抗肿瘤免疫效应）》。我院陈明水主任技师为第一作者及第一通讯作者，李洁羽副主任技师为共同通讯作者。 　　该研究通过靶向CD8+ T细胞的纳米颗粒（SCNP/αCD8），同步阻断SHP-2磷酸酶和腺苷A2AR通路，破解PD-1抑制剂临床响应率低及耐药性高难题，为肿瘤免疫治疗开辟新路径。PD-1/PD-L1抑制剂临床响应率不足30%，T细胞功能耗竭及非PD-1通路抑制（如腺苷信号、磷酸酶调控）是主要耐药机制，传统单药治疗难以突破多重免疫抑制屏障。研究人员设计的载有SHP099（SHP-2抑制剂）和CPI-444（A2AR拮抗剂）的靶向纳米颗粒，为PD-1耐药患者提供替代方案，拓宽了免疫治疗受益人群。该研究成果为推动“纳米载体+多通路阻断”免疫联合疗法的发展奠定了重要基础。 　　福建省肿瘤医院 　　内科研究室、科教科/文 　　王维嘉、宗井凤/审 　　

　　近日，一位高度恶性的脑肿瘤患者来院复查，经我院放疗科专家团队采用一种新技术——电场治疗后，肿瘤得到控制，已生存超3年，生存期已远超平均水平。 　　48岁的黄女士（化名）于3年前被确诊为一种高度恶性的脑肿瘤——左侧颞叶4级IDH野生型胶质母细胞瘤。这种肿瘤被称为“脑瘤之王”，因生长迅速、治疗难度大，患者的平均生存期通常只有12到18个月。我院放疗科主任吴君心、邵凌东主任医师团队根据病情，在手术、放化疗的基础上，采用了电场治疗新技术，使患者疗效获得突破。 　　精准手术切除 　　术前，医疗团队使用先进的影像技术精确定位肿瘤的位置和边界，确保精准性，同时最大程度保护患者的脑功能。术后病理检查确认肿瘤类型为IDH野生型胶质母细胞瘤，分子检测显示MGMT启动子甲基化阳性，这意味着其对化疗药物替莫唑胺敏感，为后续治疗提供了重要依据。 　　同步放化疗+辅助化疗+电场治疗 　　术后6周内，团队制定同步放化疗方案。放疗采用先进的调强适形技术（60 Gy/30次），精准照射肿瘤区域，同时患者每天口服替莫唑胺进行化疗。放疗结束后，黄女士完成了6个周期的辅助化疗，整个过程耐受性良好。为进一步降低复发风险，团队启动了肿瘤电场治疗（TTFields）。这是一种国际上针对胶质母细胞瘤创新的治疗方式，黄女士每天佩戴治疗设备18小时以上，通过电场抑制肿瘤细胞的生长。这种治疗方式不仅副作用小，还能在家中进行，极大地方便了患者的生活。 　　截至目前，黄女士术后生存已超过3年，已远超平均水平，肿瘤得到控制，生活质量得到改善。 　　胶质母细胞瘤规范治疗的三大支柱 　　邵凌东主任医师介绍——该治疗方案基于以下三大支柱，确保了黄女士的治疗效果： 　　01.最大安全范围手术，最大限度地保护她的脑功能。分子病理分型（如IDH、MGMT等）也为后续治疗提供了科学依据。 　　02.同步放化疗为核心：替莫唑胺联合放疗是胶质母细胞瘤的标准治疗方案，尤其对MGMT甲基化阳性的患者效果更显著。我们根据患者的具体情况，制定个性化的放化疗方案，延长生存期。 　　03.再加上电场治疗新技术，延长生存：研究表明，电场治疗可以将新诊断患者的中位生存期延长至20.9个月，同时副作用较小，患者的生活质量得到了保障。 　　肿瘤电场治疗 　　吴君心主任表示，肿瘤电场治疗是一种通过便携式、无创的医疗器械实施的疗法，其原理是通过低强度、中频(200 kHz)交流电场，作用于增殖癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞有丝分裂，使受影响的癌细胞凋亡并抑制肿瘤生长。胶质母细胞瘤（4级胶质瘤）的治疗应采取综合治疗，在手术、放化疗的基础上辅以电场治疗可显著提高疗效，这一例患者就从中获益明显。电场治疗主要有以下优势： 　　01.副作用小、不需要住院治疗：电场治疗是非侵入性的，对健康细胞伤害小，通常不会引起全身性副作用。 　　02.生存获益大：研究显示，电场治疗联合替莫唑胺可以将患者的5年生存率从5%提高到13%，效果显著。 　　03.使用方便：患者可以在家中佩戴设备，不影响日常生活。 　　04.可与其他疗法联用：电场治疗可以与放疗、化疗、靶向治疗等多种疗法结合，增强整体治疗效果。 　　我院神经肿瘤放射治疗团队具有丰富的临床经验，是国家神经疾病医学中心胶质瘤MDT专科联盟的常委单位，也是胶质瘤多学科诊疗（MDT）管理中国专家共识的参加单位，综合应用先进的TOMO放射治疗技术、电场治疗、化疗、靶向、免疫治疗，为患者提供了优质、先进的服务，并参加了国产化电场治疗仪的临床研究。