患者因原发性肝癌伴双下肢水肿就诊我院肿瘤与血管介入科，病情进展过程中，肿瘤侵犯下腔静脉并形成长段癌栓，导致下腔静脉严重狭窄甚至闭塞。下腔静脉是人体下半身血液回流心脏的“主干道”，一旦被癌栓堵塞，血液回流受阻，将引发双下肢水肿及其他相关并发症，对患者生活造成影响。

 

 

　　面对这一复杂病例，胡育斌主任医师团队依托我院肝胆胰肿瘤MDT多学科联合会诊，进行了充分的术前评估和讨论。综合患者病情及身体状况，团队决定采用下腔静脉支架植入术，以开通闭塞的下腔静脉，恢复腹腔及下肢静脉血液回流。

　　手术在DSA引导下进行，介入团队精准地将导丝穿过癌栓闭塞段，引入并释放支架。支架将癌栓挤压的血管壁撑开，恢复了下腔静脉的血流通畅。手术过程顺利，术中出血较少，患者生命体征平稳。

 

 

　　术后即刻造影显示，下腔静脉血流通畅，支架位置良好。术后患者双下肢肿胀迅速消退，皮肤张力减轻，活动能力逐步恢复。“手术前双下肢水肿，影响活动，现在消肿了，走路也轻松多了。”患者感慨道。下腔静脉支架植入术有助于缓解因癌栓导致的静脉回流障碍症状，并为后续肝癌的综合治疗（如肝动脉化疗栓塞术等）创造条件。

 

 

　　胡育斌主任医师介绍，下腔静脉癌栓是晚期肝癌的严重并发症之一，传统治疗手段较为有限。近年来，随着介入技术的发展，下腔静脉支架植入术已成为缓解恶性静脉梗阻的重要手段。相关研究表明，支架植入可恢复血流、缓解静脉高压症状，若联合碘-125放射性粒子或肝动脉化疗栓塞（TACE）等治疗手段，可进一步抑制癌栓进展，为延长患者生存期提供可能。

　　方主亭副院长表示，我院肿瘤与血管介入科团队长期致力于肿瘤性血管疾病的微创介入治疗，在门静脉、下腔静脉等复杂部位支架植入方面积累了较为丰富的临床经验。介入团队将继续深耕肿瘤与血管介入领域，紧跟前沿技术，不断优化诊疗方案。

 

　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。

　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术、胸腹主动脉瘤及夹层腔内隔绝术、外周血管血栓机械取栓以及血管闭塞支架成型术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤、肿瘤相关血管疾病以及动脉瘤、动脉夹层、外周血管闭塞、动静脉血栓性疾病的介入治疗有丰富经验。

　　肿瘤与血管介入科/供稿

　　陈章贤/文

　　余文昌/审