近日,一名多次复发的经典型霍奇金淋巴瘤患者返院复查,在我院淋巴瘤亚专科团队完成阶段性诊疗评估,目前患者已进入常规随访管理阶段。
1998年,林先生(化名)被确诊为经典型霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞衰减型)。二十八年间,病情反复复发,他先后在外院及我院接受ABVD、MOPP、DICE等多线化疗方案,以及伽马刀、局部放疗等多种治疗手段,病情仍逐渐进展。
2020年4月,患者复查磁共振(MR)提示肝脏及肝门区、腹膜后淋巴结受侵,疾病再次进展。怀着最后一丝希望,他重返我院寻求进一步治疗。我院淋巴瘤亚专科团队接诊后,立即为其完善PET-CT检查及肝穿刺病理活检,明确疾病进展情况。
面对这一多线治疗失败、病情复杂的难治性病例,何鸿鸣主任医师、郑艳彬副主任医师团队全面梳理患者二十余年的诊疗病史,深入分析其病情特点与身体状况,并紧密追踪经典型霍奇金淋巴瘤国际前沿诊疗进展,最终量身定制个体化综合治疗方案——采用CD30单抗(BV)联合PD-1单抗的靶向联合免疫治疗,后续辅以CD30单抗维持治疗。
治疗过程并非坦途。患者在治疗期间突发严重免疫相关间质性肺炎,医疗团队快速处置,在控制间质性肺炎、保障患者生命安全的同时,精准评估病情变化,果断调整治疗方案,确保治疗全程平稳推进。
在团队的精心诊治与全程护航下,2025年3月,患者复查PET-CT提示肿瘤完全缓解,至今仍维持深度缓解状态,生活质量得到极大改善,重新回归正常生活。
何鸿鸣主任医师表示,本例患者自1998年确诊至2026年持续病情缓解,历经28年漫长治疗历程,是复发难治性霍奇金淋巴瘤治疗的典型案例。该病例充分展现了现代精准治疗理念下,针对难治性霍奇金淋巴瘤患者个体化、长程化治疗的可行性和有效性。从治疗历程看,患者经历了从传统化疗到免疫靶向治疗的转变,体现了霍奇金淋巴瘤治疗策略的演进。在治疗过程中尽管出现了免疫相关性肺炎等不良反应,通过及时调整方案,既保障了治疗效果,又有效管理了安全性。未来,随着更多新型靶向药物和免疫治疗方案的出现,复发难治霍奇金淋巴瘤患者的治疗前景将更加光明。
福建省肿瘤医院淋巴瘤及头颈肿瘤内科是省内较早设立的淋巴瘤专科,为福建省抗癌协会淋巴瘤专委会主任委员单位,获评“中国抗癌协会淋巴瘤科普教育基地”“CSCO淋巴瘤患者全程管理的全国示范中心”,承担区域内淋巴瘤诊疗规范推广、学术交流与患者科普教育等工作。科室下设2个独立病区,开放床位55张,其中百级层流病床3张;现有医师18名,其中主任医师5人、副主任医师7人,博士5名、硕士5名。诊疗方面,科室在常规开展淋巴瘤规范化治疗的基础上,针对高危淋巴瘤、中枢神经系统等结外淋巴瘤、多发性骨髓瘤等病症,开展大剂量化疗、免疫靶向治疗、自体造血干细胞移植、CAR-T细胞治疗等治疗项目。依托肿瘤专科医院多学科协作优势,科室牵头成立由内科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家组成的淋巴瘤多学科诊疗(MDT)团队,建立每周固定时段集中研讨机制,针对疑难、复杂淋巴瘤病例联合评估病情、共同制定方案。2021年我院被列为国家卫健委“中国淋巴瘤专科建设项目”第一批成员单位。
科室牵头及参与近百项淋巴瘤领域药物临床试验,涵盖弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤等主要病理亚型。近三年,科室先后承担多项国家及省厅级科研课题,相关成果在Lugano大会、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会、美国血液学会(ASH)年会等学术平台以口头报告、壁报展示或摘要形式交流;在《British Journal of Hematology》《Hematological oncology》《iScience》《Journal for immunotherapy of cancer》等期刊发表SCI学术论文多篇。
淋巴瘤及头颈肿瘤内科/供稿
郑艳彬/文
王杰松/审