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3月10日,我院第三季垒土沙龙活动正式拉开序幕。此次沙龙因受新冠肺炎疫情影响,与以往不同,实行线上云沙龙的新方式举行,由陈炬辉副主任医师率先开讲,邱素芳主任医师主持,潘建基教授莅临指导,同时黄峰主任医师、徐沁主任医师、陈誉副主任医师、宗井凤副主任医师、陈明秋副主任医师以及胡丹副主任医师等多学科精英共聚一堂,从不同的角度热烈地进行交流讨论,给我们带来了一场丰富而又精彩的知识盛宴。
沙龙开始前,潘建基教授致辞,垒土沙龙是我院特色的学术沙龙,已经举办了57期,此次活动采用线上学习方式,让广大临床工作者在疫情期间也能拥有学习新知识的途径,这一点十分值得推崇,希望垒土沙龙能不忘初心、越办越好。
演讲开始后,陈炬辉副主任医师带来了关于晚期恶性肿瘤ISABR 治疗(SBRT+免疫)的初步探索与思考的演讲。
近年来,免疫治疗的新进展给晚期恶性肿瘤带来治疗的曙光。临床理论及实践发现:免疫治疗联合大剂量放射治疗在临床上能达到“1+1>2”的效果。2016年MD Anderson的张玉蛟教授提出了“ISABR”疗法,I就是免疫检测点抑制剂,SABR就是放射消融(SABR),也就是立体定向放疗(SBRT)。SBRT的特点是针对肿瘤的局部短程大剂量聚焦式的放射治疗,对常规放疗不敏感的肿瘤疗效甚佳,同时可以促进肿瘤抗原释放,形成“原位癌苗”效应,促进活化的CD8细胞产生,对全身的肿瘤细胞都有攻击作用,产生一定的“远隔效应”。但是SBRT的物理剂量学特点只适用于小肿瘤(一般直径5cm以内),对于寡转移是非常好的选择。但是对于肿瘤负荷大、分布广、肿瘤累积直径超过5cm的晚期多发转移的恶性肿瘤来说,如何运用SBRT呢?目前共有三种策略:1,“声东击西”法;2,“各个击破”法;3,“一网打尽”法。MD Anderson 中心目前最为推荐第三种方法,选择此种治疗手段需具备TOMO技术、TOMO治疗机及配套的物理师及技术员团队,我院放疗科目前具备开展该技术的所有条件,进行了一些临床实践的探索,取得了较好效果。本次演讲囊括了数个我院临床上实施ISABR的病例,通过图文并茂的课件和深入浅出的演讲,大家对ISABR 治疗有了全面而细致的了解。最后,陈炬辉借诺贝尔文学奖获得者石黑一雄的名言激励临床工作者:晚期恶性肿瘤的治疗工作虽然严峻艰难,但仍有希望的曙光指引我们通往胜利的彼岸。
接下来由不同学科领域的嘉宾进行点评和讨论,多学科之间碰撞出了新的火花,大有“华山论剑”的盛况,让我们意识到多学科协作是未来医疗发展的大势所趋,正是因为不同学科之间的互相学习和共同协作,才能更好地遵循循证医学的要求、为患者解除病痛,实现悬壶济世的美好愿景。

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