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当地时间2019年1月17日-19日,2019年美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会(ASCO GI)在旧金山拉开帷幕,为期三天的会议聚焦胃肠道肿瘤领域的最新研究成果。
在1月17日的大会上,来自福建省肿瘤医院的林榕波主诊团队三篇投稿被ASCO GI录用。其中,口头交流一篇,壁报交流两篇。
林榕波报告了多中心随机II期研究——FNF-004的研究结果。中国是胃癌大国,胃癌死亡率和发病率均位居世界第二位。在中国、日本、韩国等亚洲国家,临床医生通常更喜欢给晚期胃癌(AGC)患者推荐两药联合方案,如 SOX、CAPOX 和 FOLFOX 等两药方案,而西方国家更推荐 DCF 等的三药方案。临床医生对三药和两药之间的疗效和毒性的优缺点一直存在争议。另一个晚期胃癌治疗的争议热点是紫杉醇腹腔灌注。虽然很多临床医师都推崇紫杉醇腹腔灌注,但在日本大型三期临床研究(PHOENIX-GC 研究)证实紫杉醇腹腔灌注总体是阴性结果。
该项目既往研究证实改良的三药方案(POF方案,紫杉醇+奥沙利铂+5-FU)有效且低毒。本次报道的FNF-004是一项关于FOLFOX对比POF(紫杉醇加FOLFOX)对比IP PAC(腹腔紫杉醇灌注加FOLFOX)作为一线治疗晚期胃癌的多中心、随机、三臂II期研究,想证实POF三药方案在疗效方面是否优于传统的FOLFOX两药方案。同时研究试图解答是否用高剂量紫杉醇(80mg/m2)腹腔灌注有不同疗效。
89例晚期胃癌患者进行了随机:POF组(30例),IP PAC组(29例),FOLFOX(30例)。主要研究终点是无进展生存期(PFS)。结果显示与FOLFOX方案相比,POF和IP PAC方案显著延长了患者的PFS,但只有POF方案显著提高了缓解率(RR)。因此林榕波认为在临床实践中,假如患者需要进行手术或者改善肠梗阻等临床症状,推荐POF 方案。对于其他患者,IP PAC也是一个很好的选择。
来自林榕波主诊团队的赵珅博士的壁报交流了《三个不同化疗方案作为胃癌根治术后辅助化疗的回顾性研究》。奥沙利铂联合卡培他滨(CLASSIC研究)和多西紫杉醇联合S-1(JACCRO GC-07研究)是亚洲地区II/III期胃癌根治术后的标准化疗方案。奥沙利铂联合卡培他滨与多西紫杉醇联合S-1两个双药方案孰优孰劣尚不清楚。
赵珅博士回顾分析了2012-2015年福建省肿瘤医院胃癌D2根治术后患者,使用三药方案POF(紫杉醇+奥沙利铂+氟尿嘧啶)和两药方案奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案(FOLFOX)以及紫杉醇联合氟尿嘧啶方案(TF)作为术后辅助方案的疗效对比。根据这个回顾性分析,赵珅博士认为奥沙利铂联合氟尿嘧啶或紫杉类联合氟尿嘧啶都可推荐作为目前胃癌根治术后辅助化疗的标准方案,在生存期方面相似。POF对比两药方案没有提高生存情况,却增高了毒性,而不被推荐。
另一项来自林榕波教授的壁报交流《二代测序检测晚期中国胃癌患者基因融合的真实世界数据研究:多中心研究》,本研究通过二代测序检测胃癌患者基因融合情况来反映二代测序在中国胃癌患者中的价值。


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