有没有家族史”是人们在就医时，常被医生问到的问题，说明基因对许多疾病有“遗传印记”，医学界主流认同癌症是其中一类。

一方水土养育一方人，生活在同一地域，或生活习惯相同的人可能会患有同类疾病。

《2017福建省肿瘤登记年报》（以下简称《年报》）近日发布，《年报》由承担福建省恶性肿瘤发病、死亡监测工作的福建省肿瘤防治办公室与福建省肿瘤医院共同完成。

《福建卫生报》特邀《年报》主编、福建省肿瘤防治办公室主任、福建省肿瘤医院院长郑雄伟教授独家解读。

福建哪些地方哪种癌症高发？哪些因素诱发这些地区癌症高发？

福建省十大恶性肿瘤排行榜

近几年在“国家重大公共卫生服务—肿瘤随访登记项目”支持下，我省肿瘤登记工作覆盖的地区不断扩大。

《2017福建省肿瘤登记年报》收录了2014年我省长乐市、厦门市区、永定县、惠安县、涵江区、同安区、永安市、长泰县和新罗区共9个肿瘤登记处，覆盖519.3万户籍人口的数据。

分析显示，高居我省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位是肺癌，其后依次是肝癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌、子宫体癌、前列腺癌。这十大恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的81.99%。

“解决了我省十大恶性肿瘤问题也就解决全省80%以上的肿瘤疾病，全省的肿瘤防治水平也就有了很大的提升。”郑雄伟说。

福建男人比女人更受伤

一位奶奶一手举着撑衣杆撑起输液袋，一手搀着老伴。这是记者在福建省肿瘤医院看到的一幕。用撑衣杆撑输液袋的“神操作”引人侧目，更引人发问的是，为什么老夫妻中，爷爷体弱的比奶奶体弱的多？《年报》中的一组数据似乎可以佐证这一现象。

《年报》显示，男女共患的主要恶性肿瘤，除甲状腺癌外，男性发病率均高于女性；45岁以后男性肝癌、胃癌、肺癌等主要癌症发病率都快速上升，显著高于女性，相应地男性死亡率也显著高于女性。

肿瘤的发病与年龄、性别有关。郑雄伟分析认为，比较重要的原因与男性承担的社会角色、心理状态不稳定、基因突变可能性更大以及吸烟饮酒等生活习惯有关。

@福建男人，小心前列腺癌的“突袭”

前列腺癌是发病上升速度最快的恶性肿瘤，自2013年连升2位，成男性发病第8位的恶性肿瘤。

前列腺癌发病率的快速增高，首先与年龄有关，《年报》显示，前列腺癌发病率在60岁以后迅速上升；其次，生活方式及饮食结构逐渐西方化，经常吃高热量动物脂肪、高蛋白的食物却不运动或少运动是重要诱因。

郑雄伟还提到，前列腺癌诊治水平的提高，特别是前列腺特异性抗原筛查的广泛应用，也使得相当多以往不能发现的前列腺癌能够获得早期诊断。

@福建女性，20岁起保护好“生命腺”

2012~2014年，我省甲状腺癌发病率逐年上升，其中，女性发病率更是从第9位上升到第5位。而且，甲状腺癌发病在20岁以后便开始快速上升。

甲状腺癌的发病可能与电离辐射、压力、雌激素水平等有关。女性在育龄时期发病率大幅上升，绝经后又会下降，说明甲状腺癌是雌激素相关疾病。

近年来甲状腺癌发病上升除了与致病因素有关外，与甲状腺彩超普及导致的检出率上升有关。郑雄伟建议，要避免在儿童时期接受大量辐射，包括医学放射性诊疗。

不良生活方式是癌症的“最爱”

癌症的发生是多因素的，其中，《全球癌症防治白皮书》提到，约5%-10%的癌症是由于遗传易感基因变异所致，有家族史的人群尤其应注意早期筛查、定期防癌体检。

而遗传基因只是“底子薄”的问题，如果再有不良生活习惯，发病的风险将大大增加。

肺癌：福建“第一大癌”

肺癌发病率在我省5个登记地区都居于首位，包括厦门市区、厦门同安、龙岩永定、三明永安、漳州长泰。

肺癌的发生主要与吸烟、二手烟暴露密切相关。我省男性吸烟率仍居高不下，非吸烟者暴露于二手烟的比例仍比较大。

2017年调查数据显示，福建省15周岁及以上人群总吸烟人数约为789万人，吸烟率为25.3%，其中男性吸烟率为48.9%，女性吸烟率0.9%；在二手烟暴露方面，福建省有77.2%的成人暴露于二手烟，形势非常严峻。

此外，高温下的油烟；空气污染中的微粒物质等环境问题；长期熬夜、压力大等也是高危因素。

一半以上登记地区肝癌高发

在9个登记地区中，肝癌死亡率在6个地区都排在第二位，包括历史“肝癌重灾区”同安以及厦门市区、莆田涵江、永定、永安、长泰，严重威胁着我省人群健康和生命。

乙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素摄入、饮酒是我国人群肝癌的主要致病因素。郑雄伟认为，应该重视婴幼儿乙肝疫苗接种；不吃霉变食物，如发霉的花生、大豆等，避免黄曲霉毒素致癌；均衡饮食，少吃油炸、腌制、烟熏、烧烤的食物；减少烟酒的摄入。

乳腺癌偏爱城市女性

从2014年肿瘤发病情况来看，乳腺癌在城市女性中发病较高，龙岩市新罗区与厦门市区的乳腺癌发病率分别排在第一位、第二位。

郑雄伟分析，这与城市女性饮食结构西方化，多吃高热量动物脂肪而少吃果蔬，以及压力大、月经初潮早、母乳喂养少、晚育、未育、不孕、服用避孕药物、吸烟多、酒精摄入多等等有关。

我省肿瘤防治工作将更有针对性

令人欣喜的是，近年来，我省胃癌、食管癌发病与全球多数地方一样呈下降趋势。这归功于预防、早诊早治方面的进步。

福建省近8年来开展消化道癌的早诊早治工作，在高危人群中进行筛查，从而使癌前病变及早期癌症获得早发现。同时，也在人群中普及防癌知识，使宣教对象能主动避免高盐饮食、熏制食物，积极防治幽门螺杆菌感染。

2016年、2017年的《福建省肿瘤登记年报》在原有的基础上增加了肿瘤发病的类型与特点的分析。

对此，郑雄伟表示，统计出我省哪些地方哪种癌症高发，为我省肿瘤早诊早治工作起到“参谋”作用，政府主管部门、全省肿瘤防治机构可以将有限的医疗资源更有针对性地进行重点防治。

郑雄伟建议，继续加强科普宣传，提高全人群防癌意识；努力搭建我省肿瘤登记网络报告平台，提升肿瘤登记信息化水平；同时，希望加大省级财政投入，2018起在我省癌症高发地区开展一轮以政府为主导的、以福建省肿瘤防治办公室技术力量为依托的我省重点癌症的早诊早治筛查工作。

人人成为健康生活的实践者

5月24日，世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）发布了关于生活方式和癌症预防专业报告。

该报告介绍了关于饮食、营养、体重和运动等生活方式因素是如何影响癌症风险的最新研究，如全谷物降低患结直肠癌的风险；运动减少结肠癌、乳腺癌（绝经后）、子宫内膜癌的风险；被黄曲霉毒素污染的食物增加患肝癌的风险；腌制食品增加患胃癌的风险；成年后体重超重或肥胖增加食管癌、胃癌、胰腺癌等14种癌症的风险；等等。

衣、食、住、行都有诱发癌症的起因，每个人应从自己做起，养成健康的生活方式，成为养成健康生活方式的实践者和受益者。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  福建卫生报记者：邓剑云